病历是指医务人员在医疗活动进程中构成的文字、符号、图表、印象、切片等材料的总和，包含门（急）诊病历和住院病历。病历办理是标准医疗服务行为、保证医疗安全的详细表现，也是处理医疗纠纷的重要依据。

  近来，舟山普陀区卫生监督机构对辖区内医疗机构进行双随机查看发现，部分医疗机构部分病例书写不及时，患者已就诊完毕脱离诊所，接诊医师却还没书写病历，存在比较大医疗纠纷危险，并违反了《病例书写根本标准》、《医疗纠纷防备和处理法令》的相关规则。普陀区卫生监督机构对有必定的问题的3家诊所予以立案查询，依据违法情节轻重，该3家诊所将面对1万元以上5万元以下罚款的行政处罚。

  卫监君提示，医疗机构及其医务人员要严格遵守《病历书写根本标准》和《医疗机构病历办理规则》要求，保证病历书写客观、实在、精确、及时、完好。病历书写应在患者就诊时及时完结，需求引起医疗机构和医务人员的分外的注重，切不可麻痹大意。

  第十五条第一款医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规则，填写并慎重保管病历材料。

  第四十七条第(四)项医疗机构及其医务人员有以下景象之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予正告，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的，对直接担任的主管人员和其他直接责任人员给予或许责令给予下降岗位等级或许免职的处置，对有关医务人能责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；构成犯罪的，按照法令来追查刑事责任：（四）未按规则填写、保管病历材料，或许未按规则补记抢救病历。

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