为加生法令和法规的宣扬，会集展示卫生监督机构在感染病防治、公共卫生监督和医疗卫生监督等作业特色和成效，奉贤区卫生健康委员会监督所结合近年来在日常卫生监督法令中发现的违法事例展开“以案释法”系列宣扬活动。

  病历是记载医疗机构对患者施行医疗行为的书面材料，能够反映医生的概括素质和医疗机构的医疗质量及办理上的水准。但在日常医治过程中，一些医务人员和医疗机构不行注重病历的书写与办理。下面带我们“直击现场”，一同来找找茬。

  病历是指医务人员在医疗活动过程中构成的文字、符号、图表、印象、切片等材料的总和，包含门(急)诊病历和住院病历。

  病历书写是指医务人员经过问诊、查体、辅佐查看、确诊、医治、护理等医疗活动获得有相关的材料，并进行概括、剖析、收拾构成医疗活动记载的行为。病历书写应当客观、实在、精确、及时、完好、标准。

  医务人员在医治活动中应当向患者阐明病况和医疗办法。需求施行手术，或许展开临床试验等存在必定危险性、可能会发生不良后果的特别查看、特别医治的，应当及时向患者阐明医疗危险、代替医疗计划等状况，并获得其书面赞同。

  医疗机构及其医务人员应当依照国务院卫生主管部门的规则，填写并慎重保管病历材料。

  医务人员在医治活动中应当向患者阐明病况和医疗办法。需求施行手术，或许展开临床试验等存在必定危险性、可能会发生不良后果的特别查看、特别医治的，医务人员应当及时向患者阐明医疗危险、代替医疗计划等状况，并获得其书面赞同；在患者处于昏倒等无法自主作出决定的状况或许病况不宜向患者阐明等景象下，应当向患者的近亲属阐明，并获得其书面赞同。

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